在我们眼前，关于卫生信息化，一直浮现着一幅绚丽的远景规划图，而且其中许多部分已经陆续在医院里实现。但遗憾的是，这些“已经实现”的内容，无论在数量还是在质量上都还与我们的期望有着相当的距离。

观念关

在前不久召开的全国卫生信息化工作会上，无论是卫生行政领导，还是相关专业人员，都有一个共同的观点：观念的滞后是制约卫生信息化工作的首要障碍。

一位来自经济并不落后地方的与会代表告诉记者，他们当地有家医院在设备的购进、房屋的建设和人才的培养上，表现出相当超前的意识，但就是在医院信息化建设上舍不得花钱，院领导认为，没有上医院信息系统（HIS），医院在收入、病人门诊、住院量上照样不断“取得辉煌成就”。

一项调查表明，高达40%的医院领导没有意识到信息化对医院发展的作用，有的领导对信息管理所涉及的医院组织结构、管理体制、工作方法和工作基础等一系列根本性变革，有畏难情绪，对卫生信息化所带来管理手段的重大变革、服务方式的彻底转变的意义缺乏足够认识。

早在几年前，卫生部信息化领导小组就要求各省份尽早成立省级卫生信息中心，可是到目前为止，依然有部分省区没能成立。还有相当多的省级卫生信息化机构挂靠在有关处室，没有专门机构和人员开展工作。

陕西省卫生厅厅长李鸿光告诉记者，医院信息化建设能够带来综合效益。西部要快速缩小与发达地区的差距，就要实现跨越式发展，信息化是一个很重要的内容和手段。去年春天，延安地区的一家医院就通过远程医疗做了一台髋关节置换术。目前，全省有30多家医院开通了网上远程医疗会诊，百姓已经开始受益。

人才关

一位专家说，我们并不缺乏卫生专业人才，缺的是计算机方面的专业技术人才，更为缺乏的是既有医学基础知识和卫生管理理论，又有良好的计算机专业理论和实践知识的复合型人才。

浙江省卫生厅副厅长陈晓非告诉记者，浙江曾在全省做过一个调查，别说“复合型”人才了，就是计算机专业毕业的人才，平均每家医院还不到一人。而根据测算，每家医院至少应有1～2名计算机专业毕业的人才，才可能使医院的信息化工作较好地发展。

陈晓非还向记者透露，为了解决复合型人才极度匮乏的问题，浙江中医学院去年专门成立了中医计算机系，计划先在中医系统内培养既懂中医又懂计算机的复合型人才。

福建省卫生厅信息中心主任俞建明认为，从当初的单机，到局域网，再到广域网，对操作人员的素质提出了更高要求，人才的匮乏、现有人员业务素质的提高显得十分迫切。他举例说，过去的疫情报告是点对点的简单拨号，很容易做到，现在则是基于互联网的虚拟专网传输，几十个人可以不受点的限制同时传输。于是就有人反映说，现在的机器不如过去好用了，而实际上现在的机器更加安全、可靠、高效，只是操作起来比过去要复杂。

有专家认为，在目前我国高等教育尚不能系统、规模地培养复合型人才的情况下，有关部门应该制定出对从事信息化工作卫生人员快速培养的计划。

标准关

各类信息系统建设的规范和标准的缺乏，是制约卫生信息化推广应用的“瓶颈”。虽然国家有关部门和卫生部门出台了一系列规范和标准，但仍然满足不了信息化建设的需要。

全国第一个成立省级卫生网络协会的广东省，是卫生信息化工作比较超前的省份。可是该省卫生统计信息中心主任李奕明却告诉记者，现在各个医院各自为政的现象十分突出。由于缺乏统一的规划和统一的标准，各个医疗单位很多信息资源无法共享，有的甚至在医院自己内部都无法共享，造成了极大的资源浪费和重复劳动。

李奕明还向记者透露，像这种状况的医院在广东恐怕占了一半。现在的情况是，粤北等贫困地区没钱搞信息化，而珠江三角洲则又浪费严重。刚刚成立的广东省卫生信息网络协会，开始担负起解决标准化这一问题的角色。协会把全省的医疗卫生单位、软件的开发商、软件的供应商请来，共同寻找解决问题的办法。

在福建，医院软件五花八门，由于缺乏统一的标准，想把各个医院连起来显得十分困难。现在，不少医院虽然也搞了看病刷卡的就诊方式，方便了病人，但由于没有标准，每个医院都有自己的卡，病人到不同的医院都得重新买卡，使本来简单的问题又复杂化了。

据悉，有一些医院由于信息系统与医保系统之间没有统一标准，在给医保部门提供数据时，不得不先将计算机中的数据打印出来，再人工录入到医保系统中去。由于没有形成统一的信息交换标准，科室、医院、卫生部门以及医保之间的信息交流无法进行，从而形成“信息孤岛”。

可喜的是，在此次会上，卫生部已拿出全国卫生信息化发展规划纲要（2003～2010年）征求意见稿，对标准化的问题提出了明确的要求。可以预见，这一纲要如果能按期实现的话，“瓶颈”自然不复存在。